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“奧巴馬醫(yī)改”讓多半民眾失望 發(fā)布時(shí)間：2013-11-18 作為奧巴馬政府的一項(xiàng)重要政績(jī)，美國(guó)白宮一直在力推新的醫(yī)保改革法案即《患者保護(hù)和平價(jià)醫(yī)療法案》，但自法案推出之日起卻飽受爭(zhēng)議。如今，這一習(xí)慣被稱(chēng)為“奧巴馬醫(yī)改”的法案再遇挫折，引發(fā)外界對(duì)法案能否最終順利實(shí)施的揣測(cè)。11月15日，美國(guó)國(guó)會(huì)眾議院以261票對(duì)157票通過(guò)一項(xiàng)議案，準(zhǔn)許保險(xiǎn)公司有權(quán)出售不符合“奧巴馬醫(yī)改”規(guī)定的醫(yī)保方案。不過(guò)該議案在民主黨占多數(shù)的參議院前途未卜，白宮方面也已明確表示，奧巴馬總統(tǒng)將對(duì)其行使否決權(quán)。 不少分析人士認(rèn)為，“奧巴馬醫(yī)改”屢屢受挫，一方面是美國(guó)國(guó)會(huì)兩黨政策理念不同、互相掣肘的一貫表現(xiàn)，另一方面則反映出如此發(fā)達(dá)的美國(guó)卻在全民醫(yī)保問(wèn)題上甚為落后。 民主黨眾議員“倒戈” 為反對(duì)“奧巴馬醫(yī)改”，以密歇根州共和黨眾議員、美國(guó)能源與商務(wù)委員會(huì)主席弗雷德·厄普頓為首的共和黨人15日發(fā)起一項(xiàng)“保留原有醫(yī)保方案”議案投票，旨在允許保險(xiǎn)公司為投保人繼續(xù)提供舊的醫(yī)保方案，并允許新參保人繼續(xù)購(gòu)買(mǎi)這些方案，而無(wú)需理會(huì)新的醫(yī)保法案中的罰款要求。 據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w稱(chēng)，該議案不僅獲得眾議院大多數(shù)共和黨人支持，還有39名民主黨眾議員“倒戈”支持。這在某種程度上反映出民主黨陣營(yíng)也因“奧巴馬醫(yī)改”頻出問(wèn)題而出現(xiàn)分歧。 厄普頓表示，過(guò)去3年，奧巴馬反復(fù)承諾投保人只要愿意，就可以保留原有的醫(yī)保方案，然而上百萬(wàn)民眾的醫(yī)保方案正在被取消�！斑@一議案是在為奧巴馬兌現(xiàn)承諾�！倍蚱疹D等人還揚(yáng)言，就算奧巴馬出面道歉也“無(wú)濟(jì)于事”。但這立即遭到美國(guó)白宮及一些資深民主黨人的批評(píng)，認(rèn)為共和黨此舉是“要破壞整個(gè)新醫(yī)改法案”。 事實(shí)上，奧巴馬此前一天曾緊急召開(kāi)白宮記者會(huì)，正式向美國(guó)民眾承認(rèn)錯(cuò)誤，稱(chēng)自己此前有關(guān)醫(yī)改實(shí)施不會(huì)影響美國(guó)民眾原有醫(yī)保的表態(tài)“目前看來(lái)不正確”。他隨后宣布，新醫(yī)改法案將及時(shí)得到“修正”，指出保險(xiǎn)公司將可繼續(xù)對(duì)那些原有醫(yī)保受到影響的民眾延長(zhǎng)一年的保險(xiǎn)期限。 奧巴馬還坦言，此次新醫(yī)改的重要舉措——醫(yī)保方案網(wǎng)購(gòu)交易平臺(tái)“健保交易所”，自10月1日啟動(dòng)以來(lái)注冊(cè)參保人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如預(yù)期，這與網(wǎng)站頻出嚴(yán)重技術(shù)問(wèn)題有關(guān)，同時(shí)也是政府低估了問(wèn)題的復(fù)雜性。數(shù)據(jù)顯示，目前僅有約10.6萬(wàn)人通過(guò)該平臺(tái)加入新醫(yī)保計(jì)劃，而這僅是目標(biāo)參�？�?cè)藬?shù)的1.5%。不過(guò)，奧巴馬政府已承諾在11月底前解決網(wǎng)站技術(shù)問(wèn)題，為民眾提供更順暢的參保通道。 奧巴馬支持率降至39% “奧巴馬醫(yī)改”法案從出臺(tái)到生效實(shí)施可謂一波三折，美國(guó)民眾和輿論對(duì)此也多有抱怨。根據(jù)美國(guó)蓋洛普公司14日的最新民調(diào)結(jié)果，有55%的民眾反對(duì)“奧巴馬醫(yī)改”，支持者占40%，兩者相差15個(gè)百分點(diǎn)，是過(guò)去一年來(lái)最大差距。 奧巴馬在推行新醫(yī)改中的決策失誤無(wú)疑也影響到他個(gè)人的支持率。一項(xiàng)民調(diào)結(jié)果顯示，奧巴馬的支持率已下降至39%，其中大部分受訪者首次提及奧巴馬“不誠(chéng)實(shí)”或“不值得信賴(lài)”。該民調(diào)還暗示，民主黨可能會(huì)在2014年中期選舉受挫。這也是為何上述一些民主黨人士被迫“倒戈”支持共和黨陣營(yíng)議案的原因。 不過(guò)，美國(guó)民眾對(duì)于新醫(yī)改的態(tài)度不一。經(jīng)營(yíng)一家小五金店的弗吉尼亞州居民瑞安·史密斯告訴本報(bào)記者，他與太太都已接到保險(xiǎn)公司的信函，要求取消原有醫(yī)保方案，改為參加新的保險(xiǎn)計(jì)劃。但根據(jù)新計(jì)劃，他們每月醫(yī)保費(fèi)用將由目前的260美元增至大約500美元，而這無(wú)疑增加了他們的負(fù)擔(dān)。史密斯說(shuō)，他們還是希望能夠維持現(xiàn)有付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 25歲的自由撰稿人鮑威爾似乎并不擔(dān)心新醫(yī)保法案會(huì)帶來(lái)麻煩。他告訴本報(bào)記者，他屬于年輕力壯的自由職業(yè)者，且明年之前還能共享父母的醫(yī)療保險(xiǎn)。就算等到26歲，“奧巴馬醫(yī)改”的“健保交易所”上提供的方案每月最少僅為181美元。鮑威爾對(duì)新醫(yī)改表示歡迎，認(rèn)為它能夠滿(mǎn)足更多貧困或弱勢(shì)人群的需求。 美國(guó)智庫(kù)布魯金斯學(xué)會(huì)恩格爾伯格醫(yī)療改革中心研究員帕特爾對(duì)本報(bào)記者表示，一項(xiàng)新的法案出臺(tái)，總會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題，比如多年前小布什政府出臺(tái)的“聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥物計(jì)劃”，也是經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)期才得到人們的認(rèn)可。她表示對(duì)“奧巴馬醫(yī)改”有信心，但前提是奧巴馬政府需要正視當(dāng)前所有問(wèn)題，并認(rèn)真予以解決，特別是網(wǎng)站技術(shù)問(wèn)題。 公平與效率難兼得 美國(guó)輿論普遍認(rèn)為，“奧巴馬醫(yī)改”引發(fā)的種種問(wèn)題其實(shí)正是美國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期以來(lái)有關(guān)公平與效率問(wèn)題的疑惑。眾所周知，美國(guó)看病難且價(jià)格高昂，如果沒(méi)有醫(yī)保則負(fù)擔(dān)很大。然而，目前美國(guó)國(guó)民醫(yī)保覆蓋率僅為85%，在西方國(guó)家中屬“絕對(duì)少數(shù)派”。 因而，“奧巴馬醫(yī)改”的初衷就是要覆蓋3000多萬(wàn)沒(méi)有參加任何形式醫(yī)保的人群，從而以“個(gè)人強(qiáng)制”手段實(shí)現(xiàn)美國(guó)式的全民醫(yī)保。不過(guò)一直以來(lái)，美國(guó)兩黨對(duì)如何進(jìn)行醫(yī)改存在巨大分歧：民主黨陣營(yíng)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大政府干預(yù)，通過(guò)社會(huì)財(cái)富再分配實(shí)現(xiàn)全民享用醫(yī)療保險(xiǎn)；共和黨陣營(yíng)則更傾向于通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)提高效率，進(jìn)而降低醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化醫(yī)保系統(tǒng)�！皧W巴馬醫(yī)改”選擇了難度較小的公平路線。 《華盛頓郵報(bào)》評(píng)論指出，“奧巴馬醫(yī)改”表面上體現(xiàn)出公平原則，但忽略了聯(lián)邦政府與地方政府之間的財(cái)政協(xié)調(diào)問(wèn)題，未來(lái)可能會(huì)在這一環(huán)節(jié)再次受挫。 還有學(xué)者認(rèn)為，要公平就要犧牲效率，奧巴馬政府如何行之有效地推行新醫(yī)改，一方面不應(yīng)出現(xiàn)政策反復(fù)，另一方面則需要國(guó)會(huì)兩黨盡可能摒棄理念差異，造福民眾。 |
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